急性心肌梗塞的症狀與被急救經驗分享 心臟病發作急性心梗AMI Heart Attack不能耽誤
以下是徵得長輩同意，進行病患的發病到治療的真實分享。口述後由鑫部落主編整理成文章。
為什麼要寫這篇? 理由有三:
(1) 公開感謝醫療團隊救命之恩!
(2) 認識急性心肌梗塞的症狀，傳達正確的就醫方式 (時間是一個重點，越快處理能降低危險性)
(註: 急性心肌梗塞英文 Acute myocardial infarction 簡稱 AMI，俗稱 heart attack 即「心臟病發作」)
(3) 以病患的視角，呈現真實、完整的治療過程
如果你不想閱讀長文，最重要的結論我現在馬上告訴你: 若你有心絞痛現象 (胸痛胸悶)，請趕快就醫。若你感受到持續心絞痛且伴隨輻射痛現象，疼痛到坐立躺難安，請不要猶豫，趕快打 119 請救護車載你去醫院急診!
註1: 這文章絕非醫療或業配，一律不揭露醫院名稱與醫師姓名。為避免困擾，會使用化名替代。
註2 : 以下圖片除實拍照片外，都是 AI 生成圖片。或AI 生成圖片加人工後製。
為方便各位讀者檢索閱讀，本文將分成多個部份說明 (現在支援文章內跳躍，請點擊目錄小標直接切換段落/Part):
急性心肌梗塞的症狀與被急救經驗分享
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急性心肌梗塞與心導管手術
#1 發病的現象
9/2 清晨 5 點左右 P 君被胸痛驚醒，其身體第一個痛點位置靠近心臟附近，持續隱隱作痛。(註: 後來了解這是心絞痛)
奇怪的是左肩關節某處也感到疼痛，等於兩個部位同時在疼痛。
前一天，P 君在睡午覺時也曾有一次被痛醒，但醒後坐著馬上就沒事了。其實再更前一天， P 君胸口曾感到胸悶，不過幾秒鐘就過了。該抽痛類似喝咖啡的心悸，所以就沒特別在意。(治療後，P 君回想起來，以上這些都是有關連的發病前兆! 可惜 P 君當時並沒有這方面資訊，所以完全不知情。若讀者諸君看到這個能幫助你警覺並提早就醫，正是 P 君分享此經驗的最大目的!)
不過 9/2 這次可就不一樣了，可以說疼痛是持續不斷地出現，坐、站、躺無一能紓解。基本上就是一種坐立難安，痛到要打滾的狀態。此外，冷氣開著，全身卻冒冷汗，一下衣服全溼了。
由於事態嚴重，所以忍痛上網到常去的醫院掛號，準備看骨科門診。為什麼是骨科? 因為 P 君曾經治療過左肩旋轉肌疼痛，這次以為是前兩天洗澡擦拭時，姿勢不良造成的扭傷或拉傷，且影響到前胸。因為前胸近期並無任何碰撞傷的紀錄。
檢討重點1: 後面療程證明第一站找骨科並不正確，實際上它是心肌梗塞的胸痛輻射到肩部，造成肩關節也痛。正確處置是趕快送急診。
檢討重點2: P 君實在能忍，此時只想到接近看診時間才出發，所以忍受了更多的痛苦。遇到這種不舒服狀況，最正確方式就是請救護車直接送醫院的急診室做緊急處理。
急性心肌梗塞與支架置放術
#2 就醫 - 骨科門診
到達醫院骨科門診，幾乎不用等，因為下一號就是了。裡面的 W 醫生相當精明，聽了 P 君的描述之後發現事情並不單純。最佳狀況是肩部受傷，吃一些消炎藥就好了。
然而，W 醫生認為不能排除這種疼痛是心臟造成的輻射痛，提到可能是心肌梗塞甚至是大動脈剝離造成的，需要進一步請心臟與血管專科檢視。
他一邊開著消炎藥，一邊主動幫 P 君轉診到心臟內科。
檢討重點3: P 君原本有先入為主的觀念，認為是肩部引起並不會嚴重到那裡去。事後確認真的是嚴重程度很高的心肌梗塞。幸虧有 W 醫生做了即時轉診處理，否則出醫院之後不知道會發生什麼事? 所以，W 醫生是 P 君的救命恩人第一號!
#3 就醫 - 心臟血管科門診
P 君雖然滿頭問號，不過還是步行前往心臟內科門診室候診。
檢討重點4: 已經知道可能是心臟症狀的疑慮，最好就是讓 P 君坐輪椅過去。
H 醫師兼科主任詳細問診後，大致已了解病況。之後需要馬上做幾項檢驗，獲得更清楚的數據。
#4 檢驗 - 驗血、EKG、X光
到檢驗中心，依程序先做驗血。接著排隊做 EKG 心電圖。沒想到護理師第一次檢驗就看到心電圖出現讀數異常。為了確認，換另一台儀器重做一遍。
然而，兩台心電圖儀器的結果，都顯示「心肌梗塞」的病徵。
P 君聽了，真的嚇了一大跳!
護理師說:「X光先不用做了，請趕快帶著報告回心臟內科讓醫師判讀處置。」
#5 心臟內科診斷、進急診室、準備轉 ICU 等待手術
P 君回到心臟內科，敲門請求緊急優先處理。
H 醫師兼科主任看了心電圖報告，確定 P 君症狀為「急性心肌梗塞」。
醫師說: 「這是急性的有生命危險，必須馬上治療!」
P 君確定該醫院設備齊全能做治療，為避免任何可能時間的耽誤，當下決定在此醫院動手術。
下一站是急診室，此過程是志工阿姨推著坐輪椅的 P 君過去，表示病況已不容小覷。緊張感完全不同!
令人感動的是，H 醫師兼科主任親自全程陪同 P 君前往急診室，慎重將病況與處置交接給值班手術值刀 K 醫師，確保能即時、精確地治療。
H 醫師兼科主任是 P 君的救命恩人第 2 號!
P 君在急診室等候了 10 數分鐘，接著轉入 ICU 病房 ( Intensive Care Unit，加護病房)。
這一段時間，在 ICU 病房要進行各項手術前置準備，例: 心臟 X光是在病床上直接透過可移動式儀器照射。
執行的開刀屬於微創手術，外科醫生會從 P 君右手腕開一小孔進行心導管的療程。
心導管術的併發症相對低，但既然是手術，陪同家屬就必須簽署一些必要的同意書。
其中甚至有一張「病危通知單」!
檢討重點5: 此時 P 君身上衣物包括襪子會全部被移除，只穿一件 ICU 病患服。建議陪同家人趕快幫被手術者準備新襪子穿上，因為下一站心導管手術室的溫度相當低。
#6 重症緊急手術(冠狀動脈血管支架置放術)
術前準備工作都完成了，P 君躺在病床上，被 ICU 護理師們推往心導管手術室。
這裡面有最先進的心血管手術整合儀器系統。
K 醫師簡明扼要地為 P 君介紹了程序。
第一階段大約 20 分鐘，過程中會先透過心導管機的透視功能進行心臟功能檢查。其目的是清楚地了解到血管阻塞的位置和嚴重度，進而決定最合適的治療方式。
底下是儀器拍攝影像的示意圖，其中右邊那一條冠狀動脈血管已完全堵塞，該血管後段沒有血液流通，所以拍攝不到任何影像。
顯像基本原理是，在血管內有血流動便可拍攝到灰影。
幸好，另兩條冠狀動脈血管仍是健康的，所以它們是保命的關鍵。
據 P 君描述，手術室內有一個醫療團隊，還有技術人員負責即時監看。
根據第 1 階段的診斷結果，K 醫師基本上確定了接著最適合實施支架置放術。
心導管術是在局部麻醉之下進行，P 君在整個過程中均是清醒的，甚至還可以參與交談。
實施支架置放術之前，需要把堵塞的那條冠狀動脈血管處清乾淨，讓血能重新流通。
打通後，P 君胸痛(心絞痛) 已經慢慢紓解。
K 醫師評估，該段血管現在雖是流通的，但仍有「塌陷」可能。也就是再次堵塞。眼前最佳治療方式是透過支架置放術做血管之補強。
細部的評估包括支架的長度選用與其擴張的直徑大小等。
支架植入示意圖如下: (圖片來自 Wikepedia，符合 PD 免費版權)
(1) 在圖 A 中，導管穿過病變部位插入。
(名詞對照: coronary artery 冠狀動脈、plaque 粥狀硬化斑塊、catheters 心導管、closed stent 尚未擴張的支架)
(2) 在圖 B 中，氣球被充氣， 擴張了支架並壓縮動脈內的斑塊 (粥狀硬化斑塊)。
(名詞對照: expanded stent 已擴張的支架、balloon 氣球)
(3) 在圖 C 中，安裝好的支架，導管和已放氣的氣球都被移除了。動脈的橫截面展示了植入支架的前後比較結果。
(名詞對照: stent widened artery 受益於支架而加寬的動脈、compressed plaque 被壓縮的斑塊、increased blood flow 增加的血流)
簡單說，支架的目的是使冠狀動脈保持暢通以提供心臟足夠血流。
本次選用冠狀動脈塗藥血管支架，此種支架係在血管支架塗上藥物，可降低血管再狹窄機率。它需要病患自差額金額 (醫院總價 - 健保部分給付)。
然而塗藥血管支架有其禁忌及副作用，所以必須由心血管科醫師詳細評估，並充分告知家屬與病患，以做出最好的治療及處置。
K 醫師細緻流暢的治療，整個手術過程大約 1 小時多一點，支架置入順利完成! K 醫師是 P 君的救命恩人第 3 號!
以下的紅圈處，顯示心導管術的傷口相當小。註: 這是術後 6 天的情況。
#7 術後ICU觀察
血管支架置入後，P 君隨即轉往 ICU 加護病房，確保術後的復原正常。這一切都發生在第一天。
預計 P 君停留 ICU 一晚，若隔天恢復順利會轉一般病房。這是第一天下午到第二天中午。
#8 轉一般病房
第二天中午轉一般病房，進行復原與觀察。
期間有護理師，協助給藥、量血壓、測血糖等。
期間 K 醫師有來病房問診，確定復原進度。
第三天上午， K 醫師確定術後一切正常，遂同意辦理出院。
#9 定期回診觀察
術後兩週內，需要注意開刀的右手不可提重物。
裝了血管支架後，就表示 P 君已成為心臟血管科的病患。需要定期回診。
由於已經發生過一次急性心肌梗塞，P 君的日常飲食要求標準會再提高。
#f 心得分享
這次 P 君的急性心肌梗塞的，真的感謝醫療團隊救命!
除了三位醫師以外, 也受到護理人員的妥善照顧，P 君表示由衷感謝!
任何人突然之間，在短短幾小時連續被告知急性心肌梗塞，ICU 與病危通知單，恐怕都是難以承受之重!
其實 P 君的情況真的是十分嚴重的，刻不容緩。因此，如有急性心肌梗塞的症狀(持續胸痛)，最好方式是請救護車送醫院急診室做立即處置。如此將可即時獲得醫療照顧!
此外，醫療保險相當重要，越年輕投保越好(保費較低)。期望能一生平安都用不到醫療保險。但若需要用到，它將支援病患一些選擇!
最重要的結論再說一遍: 若你有心絞痛現象 (胸痛胸悶)，請趕快就醫。若你感受到持續心絞痛且伴隨輻射痛現象，疼痛到坐立躺難安，請不要猶豫，趕快打 119 請救護車載你去醫院急診!
Title:急性心肌梗塞的症狀與被急救經驗分享
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