急性心肌梗塞的症狀與被急救經驗分享急性心肌梗塞的症狀與被急救經驗分享 心臟病發作急性心梗AMI Heart Attack不能耽誤
以下是徵得長輩同意，進行病患的發病到治療的真實分享。口述後由鑫部落主編整理成文章。
為什麼要寫這篇? 理由有三:
(1) 公開感謝醫療團隊救命之恩!
(2) 認識急性心肌梗塞的症狀，傳達正確的就醫方式 (時間是一個重點，越快處理能降低危險性)
(註: 急性心肌梗塞英文 Acute myocardial infarction 簡稱 AMI，俗稱 heart attack 即「心臟病發作」)
(3) 以病患的視角，呈現真實、完整的治療過程
如果你不想閱讀長文，最重要的結論我現在馬上告訴你: 若你有心絞痛現象 (胸痛胸悶)，請趕快就醫。若你感受到持續心絞痛且伴隨輻射痛現象，疼痛到坐立躺難安，請不要猶豫，趕快打 119 請救護車載你去醫院急診!
註1: 這文章絕非醫療或業配，一律不揭露醫院名稱與醫師姓名。為避免困擾，會使用化名替代。
註2 : 以下圖片除實拍照片外，都是 AI 生成圖片。或AI 生成圖片加人工後製。
為方便各位讀者檢索閱讀，本文將分成多個部份說明 (現在支援文章內跳躍，請點擊目錄小標直接切換段落/Part):
急性心肌梗塞的症狀與被急救經驗分享
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急性心肌梗塞與心導管手術
#1 發病的現象
9/2 清晨 5 點左右 P 君被胸痛驚醒，其身體第一個痛點位置靠近心臟附近，持續隱隱作痛。(註: 後來了解這是心絞痛)
奇怪的是左肩關節某處也感到疼痛，等於兩個部位同時在疼痛。
前一天，P 君在睡午覺時也曾有一次被痛醒，但醒後坐著馬上就沒事了。其實再更前一天， P 君胸口曾感到胸悶，不過幾秒鐘就過了。該抽痛類似喝咖啡的心悸，所以就沒特別在意。(治療後，P 君回想起來，以上這些都是有關連的發病前兆! 可惜 P 君當時並沒有這方面資訊，所以完全不知情。若讀者諸君看到這個能幫助你警覺並提早就醫，正是 P 君分享此經驗的最大目的!)
不過 9/2 這次可就不一樣了，可以說疼痛是持續不斷地出現，坐、站、躺無一能紓解。基本上就是一種坐立難安，痛到要打滾的狀態。此外，冷氣開著，全身卻冒冷汗，一下衣服全溼了。
由於事態嚴重，所以忍痛上網到常去的醫院掛號，準備看骨科門診。為什麼是骨科? 因為 P 君曾經治療過左肩旋轉肌疼痛，這次以為是前兩天洗澡擦拭時，姿勢不良造成的扭傷或拉傷，且影響到前胸。因為前胸近期並無任何碰撞傷的紀錄。
檢討重點1: 後面療程證明第一站找骨科並不正確，實際上它是心肌梗塞的胸痛輻射到肩部，造成肩關節也痛。正確處置是趕快送急診。
檢討重點2: P 君實在能忍，此時只想到接近看診時間才出發，所以忍受了更多的痛苦。遇到這種不舒服狀況，最正確方式就是請救護車直接送醫院的急診室做緊急處理。
急性心肌梗塞與支架置放術
#2 就醫 - 骨科門診
到達醫院骨科門診，幾乎不用等，因為下一號就是了。裡面的 W 醫生相當精明，聽了 P 君的描述之後發現事情並不單純。最佳狀況是肩部受傷，吃一些消炎藥就好了。
然而，W 醫生認為不能排除這種疼痛是心臟造成的輻射痛，提到可能是心肌梗塞甚至是大動脈剝離造成的，需要進一步請心臟與血管專科檢視。
他一邊開著消炎藥，一邊主動幫 P 君轉診到心臟內科。
檢討重點3: P 君原本有先入為主的觀念，認為是肩部引起並不會嚴重到那裡去。事後確認真的是嚴重程度很高的心肌梗塞。幸虧有 W 醫生做了即時轉診處理，否則出醫院之後不知道會發生什麼事? 所以，W 醫生是 P 君的救命恩人第一號!
#3 就醫 - 心臟血管科門診
P 君雖然滿頭問號，不過還是步行前往心臟內科門診室候診。
檢討重點4: 已經知道可能是心臟症狀的疑慮，最好就是讓 P 君坐輪椅過去。
H 醫師兼科主任詳細問診後，大致已了解病況。之後需要馬上做幾項檢驗，獲得更清楚的數據。
#4 檢驗 - 驗血、EKG、X光
到檢驗中心，依程序先做驗血。接著排隊做 EKG 心電圖。沒想到護理師第一次檢驗就看到心電圖出現讀數異常。為了確認，換另一台儀器重做一遍。
然而，兩台心電圖儀器的結果，都顯示「心肌梗塞」的病徵。
P 君聽了，真的嚇了一大跳!
護理師說:「X光先不用做了，請趕快帶著報告回心臟內科讓醫師判讀處置。」
#5 心臟內科診斷、進急診室、準備轉 ICU 等待手術
P 君回到心臟內科，敲門請求緊急優先處理。
H 醫師兼科主任看了心電圖報告，確定 P 君症狀為「急性心肌梗塞」。
醫師說: 「這是急性的有生命危險，必須馬上治療!」
P 君確定該醫院設備齊全能做治療，為避免任何可能時間的耽誤，當下決定在此醫院動手術。
下一站是急診室，此過程是志工阿姨推著坐輪椅的 P 君過去，表示病況已不容小覷。緊張感完全不同!
令人感動的是，H 醫師兼科主任親自全程陪同 P 君前往急診室，慎重將病況與處置交接給值班手術值刀 K 醫師，確保能即時、精確地治療。
H 醫師兼科主任是 P 君的救命恩人第 2 號!
P 君在急診室等候了 10 數分鐘，接著轉入 ICU 病房 ( Intensive Care Unit，加護病房)。
這一段時間，在 ICU 病房要進行各項手術前置準備，例: 心臟 X光是在病床上直接透過可移動式儀器照射。
執行的開刀屬於微創手術，外科醫生會從 P 君右手腕開一小孔進行心導管的療程。
心導管術的併發症相對低，但既然是手術，陪同家屬就必須簽署一些必要的同意書。
其中甚至有一張「病危通知單」!
檢討重點5: 此時 P 君身上衣物包括襪子會全部被移除，只穿一件 ICU 病患服。建議陪同家人趕快幫被手術者準備新襪子穿上，因為下一站心導管手術室的溫度相當低。
#6 重症緊急手術(冠狀動脈血管支架置放術)
術前準備工作都完成了，P 君躺在病床上，被 ICU 護理師們推往心導管手術室。
這裡面有最先進的心血管手術整合儀器系統。
K 醫師簡明扼要地為 P 君介紹了程序。
第一階段大約 20 分鐘，過程中會先透過心導管機的透視功能進行心臟功能檢查。其目的是清楚地了解到血管阻塞的位置和嚴重度，進而決定最合適的治療方式。
底下是儀器拍攝影像的示意圖，其中右邊那一條冠狀動脈血管已完全堵塞，該血管後段沒有血液流通，所以拍攝不到任何影像。
顯像基本原理是，在血管內有血流動便可拍攝到灰影。
幸好，另兩條冠狀動脈血管仍是健康的，所以它們是保命的關鍵。
據 P 君描述，手術室內有一個醫療團隊，還有技術人員負責即時監看。
根據第 1 階段的診斷結果，K 醫師基本上確定了接著最適合實施支架置放術。
心導管術是在局部麻醉之下進行，P 君在整個過程中均是清醒的，甚至還可以參與交談。
實施支架置放術之前，需要把堵塞的那條冠狀動脈血管處清乾淨，讓血能重新流通。
打通後，P 君胸痛(心絞痛) 已經慢慢紓解。
K 醫師評估，該段血管現在雖是流通的，但仍有「塌陷」可能。也就是再次堵塞。眼前最佳治療方式是透過支架置放術做血管之補強。
細部的評估包括支架的長度選用與其擴張的直徑大小等。
支架植入示意圖如下: (圖片來自 Wikepedia，符合 PD 免費版權)
(1) 在圖 A 中，導管穿過病變部位插入。
(名詞對照: coronary artery 冠狀動脈、plaque 粥狀硬化斑塊、catheters 心導管、closed stent 尚未擴張的支架)
(2) 在圖 B 中，氣球被充氣， 擴張了支架並壓縮動脈內的斑塊 (粥狀硬化斑塊)。
(名詞對照: expanded stent 已擴張的支架、balloon 氣球)
(3) 在圖 C 中，安裝好的支架，導管和已放氣的氣球都被移除了。動脈的橫截面展示了植入支架的前後比較結果。
(名詞對照: stent widened artery 受益於支架而加寬的動脈、compressed plaque 被壓縮的斑塊、increased blood flow 增加的血流)
簡單說，支架的目的是使冠狀動脈保持暢通以提供心臟足夠血流。
本次選用冠狀動脈塗藥血管支架，此種支架係在血管支架塗上藥物，可降低血管再狹窄機率。它需要病患自差額金額 (醫院總價 - 健保部分給付)。
然而塗藥血管支架有其禁忌及副作用，所以必須由心血管科醫師詳細評估，並充分告知家屬與病患，以做出最好的治療及處置。
K 醫師細緻流暢的治療，整個手術過程大約 1 小時多一點，支架置入順利完成! K 醫師是 P 君的救命恩人第 3 號!
以下的紅圈處，顯示心導管術的傷口相當小。註: 這是術後 6 天的情況。
#7 術後ICU觀察
血管支架置入後，P 君隨即轉往 ICU 加護病房，確保術後的復原正常。這一切都發生在第一天。
預計 P 君停留 ICU 一晚，若隔天恢復順利會轉一般病房。這是第一天下午到第二天中午。
#8 轉一般病房
第二天中午轉一般病房，進行復原與觀察。
期間有護理師，協助給藥、量血壓、測血糖等。
期間 K 醫師有來病房問診，確定復原進度。
第三天上午， K 醫師確定術後一切正常，遂同意辦理出院。
#9 定期回診觀察
術後兩週內，需要注意開刀的右手不可提重物。
裝了血管支架後，就表示 P 君已成為心臟血管科的病患。需要定期回診。
由於已經發生過一次急性心肌梗塞，P 君的日常飲食要求標準會再提高。
#f 心得分享
這次 P 君的急性心肌梗塞的，真的感謝醫療團隊救命!
除了三位醫師以外, 也受到護理人員的妥善照顧，P 君表示由衷感謝!
任何人突然之間，在短短幾小時連續被告知急性心肌梗塞，ICU 與病危通知單，恐怕都是難以承受之重!
其實 P 君的情況真的是十分嚴重的，刻不容緩。因此，如有急性心肌梗塞的症狀(持續胸痛)，最好方式是請救護車送醫院急診室做立即處置。如此將可即時獲得醫療照顧!
此外，醫療保險相當重要，越年輕投保越好(保費較低)。期望能一生平安都用不到醫療保險。但若需要用到，它將支援病患一些選擇!
最重要的結論再說一遍: 若你有心絞痛現象 (胸痛胸悶)，請趕快就醫。若你感受到持續心絞痛且伴隨輻射痛現象，疼痛到坐立躺難安，請不要猶豫，趕快打 119 請救護車載你去醫院急診!
Title:急性心肌梗塞的症狀與被急救經驗分享
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