長照高齡照護 長輩吃錯藥了嗎? 讓藥盒來幫你管理 正確吃藥太重要了! (老人家異常行為 可能是吃藥出問題)[鑫部落]
家裡有高齡長輩，吃藥的事情請務必注意。也許看起來，他們好像都有定時吃藥，然而這可能不是真的!
若他們屬於多種慢性病的病患，尤其需要關心。例如以下 10 種藥品不僅多，還分一天一次一顆、一天兩次、一次半顆，有的還分飯前、飯後與睡前。光藥量與吃藥時間，就是複雜組合!
(本文照片連結 Flickr 相簿，點擊可觀看高畫質照片)
不相信的話，你自己去仔細看看每個藥袋，看是否能很快搞懂? (註: 假設你是一般青壯年族群)
如果你也得花不少功夫，那麼長輩大約會是你的 2-3 倍時間，甚至更久。
讓他們自己處理，將很容易發生類似底下這種情況。留下為數甚多的藥品，沒依處方正常吃，病怎麼會好? (註: 這還只是冰山一角，我曾看過更誇張的實例，10 個月份的量只是藏著，完全沒拆沒動!)
因此，千萬不要高估老年人的能力，有吃不代表吃對，寧可雞婆，多幫他們一些。
藥盒是很方便的工具，有一週份 28 格，一週份 49 格，加大格，或單日份的，多種版本選擇性不少。
選購的一個重點是，它是否使用食品級塑膠原料製造，如此用起來會比較安心。
格數與每格大小，將影響到日常使用便利性，28 格子可支援 7 天份，一整週的早餐、午餐、晚餐與睡前。
另一個選購要領為，格子夠用就好，例如 28 格 (7 * 4) 足夠，就不必買 49 格的 (7 * 7)。因為給老人家用的，不能太複雜，單純為上策。
照片中藍色塑膠部份其實是個底座，每天份的藥盒是一整條的，可以從後面推出去，單獨分離。(等一下會示範)
塑膠底座還有其他色彩選擇，可便於分類。萬一家裡有多位病患，能購買不同顏色區分是最好了。
裝填藥品的要領，先撕開小口再用擠的。
或者戴上塑膠手套輔助，不直接碰觸藥品比較衛生。
單獨封裝的藥錠，可以用剪刀剪開以減少體積。
(註: 注意修邊，把銳角剪掉)
半顆的藥錠，推薦使用切藥器輔助，方便安全又衛生。(延伸閱讀: 請點閱參考這一篇切藥器開箱文)
依每餐份量，一一裝填，從這裡可以看出格子的容積很重要。此版本規格為，每一格 2.3 * 2.0 * 2.0 公分，底座 22.8 * 12.4 * 1.1公分。
太小的不方便，必要時可以選用格子加大版本。
多種慢性病的病患，還有一個問題至關重要，不同病的藥品可不可以一起吃?
老實說，正確答案我無法告訴你，但我們可以問醫院的藥局。我有實際請教過醫院，基本上報出病歷號碼，藥師就能給予專業意見。
若不可以混合一起吃，或者有分飯前後的藥品，可以選擇 2 個 28 格 或 1 個 49 格藥盒，便於日常管理。
分離式設計，幹嘛用?
萬一需要外出或短期旅行，能方便地整排帶著走。
塞不進去的超大藥包、藥錠或藥水該怎麼辦?
實際上找不到超大格的藥盒，因為整盤太大了，尚未看到商品化。
我使用的變通方式，是拿另外的紙盒分裝，並加上標示，再讓它與藥盒擺放在一起。自製藥袋必須大字清楚才好辨認，亦可加上圖示(太陽/月亮......)。若數量多，最好用色彩管理，用不同顏色列印或用不同色紙會更清楚。
裝入藥盒，對日常管理很方便。那餐有吃藥，那餐沒吃藥，一看就懂，易於追蹤。
如果長輩無法自理，最好幫他保管整個藥盒於安全處所，再定時提醒吃藥。萬一屬於較嚴重程度記憶力衰退情況，每天只取出一排一天份量也是個辦法，可避免整盤誤食的情況。
長輩吃藥不正確，經驗上有幾種可能性:
(1)自己當醫生，覺得某種藥品沒效，就自行停藥不吃了 (高齡者的固執與任性)
(2)表面上有吃，實際上已經沒照規定做了，因為量與時間都太複雜 (面子、逞強或不自覺)
(3)老化或初期失智，更是容易發生混亂，忘記沒吃或連吃多份藥品的狀況，都必須預防 (家人必須全程介入)
藥品不定時不定量，將表現在行為上。我們可以根據處方的藥效建立起判斷基準並於平常多加留意，這有助於察覺異狀，例如:
(1)該睡卻沒有睡，仍頻頻起床上廁所 (若開了安眠藥，有準時吃就能一覺到天亮)
(2)頻尿，次數變多但每次量不多
(3)排尿困難，超過 1 分鐘或更久才尿出來
(4)便秘，超過 10 分還無法完成
(5)精神不佳、鬱悶，因為以上 1 到 4，日夜顛倒或身體得不到適當休息，惡性循環!
預期的藥效變差了，未必是處方問題，而是沒有正確吃藥! 如果不能掌握真實根源，基於錯誤的資訊，就算醫生換新處方也解決不了問題，不是嗎?
有一種迷思會來自我們對長輩的既定印象，例如一位能力很強的父親，過去家裡大小事都一手包辦，什麼也難不倒他。可是他的老化程度卻比我們想像中更嚴重，必須換個角度，避免讓先入為主的觀念影響。預設他能自理的想法，可能讓照顧者陷在盲區內。較佳的作法是改用懷疑的視角，假設長輩可能做不來，才能看到問題真正面貌。
另外，老人家照顧老人家的情況也必須注意，例如年紀大的媽媽照顧年紀大的父親 。不是有人照顧就沒事，因為高齡媽媽在能力方面也可能老化不足了，因此很可能會忽略掉許多細節。
萬一長輩出現異常狀況(無立即生命危險的)，也許下一步不是急著找醫生，而是趕快檢查藥袋內容，說不定是吃藥方面出了問題。
之前曾經採訪過新型態服務 - 松藥局「藥餐包」，他們會幫病友把藥品打包後加上標示，再分餐裝盒。這無疑對於高齡慢性病病友很便利，對照顧的人也能帶來實質的幫助。「藥餐包」的確是很不錯的方式，然而問題是，它還不普遍，家裡附近可能找不到。 (延伸閱讀: 請點閱參考這一篇松藥局「藥餐包」體驗文)
家裡有慢性病老人家，強烈建議定時幫他們檢查藥袋，多一份關心就有機會提早發現吃藥方面的異狀。我們沒辦法幫家人吃藥，但一定可以幫他們分裝藥品。有了藥盒+關心，管理會變得非常方便，吃藥正確性必須先解決，回診時才能與醫生討論藥效、病情與後續計畫。
(以上是根據自身經驗分享，有需要請諮詢你的醫師)
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